日本テレビ「DayDay.」・フジテレビ「Live News イット！」出演、日本テレビ「news every.」コメント出演
「子宮筋腫と言われてから、髪の毛が抜ける」「レルミナを飲み始めてから髪が細くなった」「手術のあと、髪がごっそり抜ける」。筋腫の治療中の方から、よくいただく相談です。
結論から言うと、子宮筋腫そのものは髪の毛を抜きません。抜け毛につながる経路は、貧血・薬・手術の3つで、どれも一時的なものです。この記事では、3つの経路がどういうもので、どのくらいで戻るのか、それでも続く抜け毛は何なのか、婦人科の治療中に薄毛の治療ができるのかを、実際に診察している立場から説明します。
子宮筋腫そのものが髪の毛を抜くことはありません。筋腫と抜け毛のあいだにあるのは、過多月経による貧血、レルミナなどの薬、手術の3つで、どれも一時的です。それで説明がつかない抜け毛、貧血を治しても薬が終わっても続く抜け毛は、FAGA（女性型脱毛症）が同時に進んでいます。婦人科の治療と並行して始められ、治療すれば3ヶ月で生えてきていることが分かり、6ヶ月でかなり改善します。
子宮筋腫そのものは、髪の毛を抜かない
子宮筋腫は30歳以上の女性の3割前後にある良性の腫瘍で、主な症状は過多月経と、それに伴う鉄欠乏性貧血、月経困難症です出典：参考文献1（日本産科婦人科学会）。子宮筋腫と髪の毛・抜け毛を直接調べた研究は、探した範囲では見つかりませんでした。子宮筋腫が髪の毛に何かをするのではなく、筋腫が引き起こす貧血、筋腫を治療する薬、筋腫を取る手術が、それぞれ別の経路で一時的に髪に影響することがある、というのが正確なところです。
子宮筋腫のある方が薄毛で来られるとき、きっかけとして多いのは、筋腫とは関係なく、もともとFAGAだったという場合です。筋腫は問診で分かるだけ、というケースがほとんどです。
意外と体質的な薄毛の方が多くて、二次的なものは少ないんです。
つまり「筋腫のせいで抜けている」と思っていた抜け毛の多くは、筋腫とは別に進んでいたFAGAです。ここを取り違えると、筋腫の治療が終わるのを待っているあいだに薄毛だけが進みます。
当院では、院長が毎回、直接診察します。頭皮を拡大して見ないと分からないことが多いためです。初診料・再診料・カウンセリング・血液検査（※医師が医学的に必要と認めた場合）は0円です。
予約の前に聞いておきたいことがあれば、LINEでご相談いただけます（相談だけでも構いません）
過多月経で鉄が減ると、髪に出ることがある
子宮筋腫で貧血になるのは、月経の出血が多くなって鉄が減るからです。ただし、どの子宮筋腫でも貧血になるわけではありません。過多月経で受診した女性1,665名の研究では、子宮の内側に出る粘膜下筋腫のある方で貧血のリスクが上がり（オッズ比1.46）、超音波で「どこかにある」だけの筋腫は貧血と関連しませんでした出典：参考文献2（Puri 2014）。
鉄と髪の毛の関係は、研究の結果が割れています。脱毛の女性381名と対照76名を比べた研究では、女性型脱毛症の方で鉄欠乏が特に多いわけではありませんでした出典：参考文献4（Olsen 2010）。一方、36研究・1万名をまとめた2022年の解析では、脱毛のある女性はフェリチン（貯蔵鉄）が平均18.5低い傾向がありました出典：参考文献3（Treister-Goltzman 2022）。ただし、どの研究も「鉄を補えば生える」ことを示したものではなく、皮膚科のレビューも、貧血のない人への鉄補充を勧める十分な根拠はないとしています出典：参考文献5（Trost 2006）。ガイドラインは、女性型脱毛症と見分けるべきものとして「貧血」を挙げています出典：参考文献6（ガイドライン2017）。
重症の貧血であれば、髪に影響することもあるかもしれません。当院では採血はしていないので、婦人科や健診の貧血の数値をうかがったうえで、毛髪の状態から診断しています。
「この数値以下なら髪に出る」という基準は、研究にも当院にもありません。言えるのは、鉄剤が出されるような貧血なら髪に影響していてもおかしくない、そして貧血を治しても戻らない抜け毛は鉄のせいではない、ということです。
レルミナ・リュープリンで髪が抜けるのは、添付文書にある副作用
子宮筋腫を小さくするために、女性ホルモンを一時的に止める偽閉経療法（レルミナの内服、リュープリンの注射）をすることがあります。この薬で髪の毛が抜けるのは、実在する副作用です。添付文書では、レルミナで脱毛が1〜5%未満出典：参考文献7（レルミナ添付文書）、リュープリンで0.1〜5%未満出典：参考文献8（リュープリン添付文書）と記載されています。女性ホルモンが下がることで、髪の成長期が短くなるためです。
ただ、この治療は半年以内に限られ、やめれば月経は1〜2ヶ月で戻ります出典：参考文献1。薬による抜け毛も、薬が終われば戻る一過性のものと考えてよく、ガイドラインも「薬剤による脱毛」を女性型脱毛症と分けて扱っています出典：参考文献6。正直に言うと、レルミナやリュープリンの最中に抜け毛で来られた方を、当院ではまだ経験していません。戻るまでの期間を示した研究もないので、「薬が終わってから半年たっても戻らないなら、別の原因」と考えてください。
婦人科のホルモン治療中の方でも、当院の治療は併用できます。飲んでいる薬の名前を教えてください。
手術のあとの抜け毛は戻る。卵巣を取った場合は更年期と同じ
子宮筋腫の手術や子宮の摘出のあと、2〜3ヶ月して抜け毛が増えることがあります。大きな手術のあとに起きる「休止期脱毛」で、日本皮膚科学会も、手術・高熱・出産・急激なダイエットのあとの抜け毛として説明しています出典：参考文献9（皮膚科Q&A）。毛の太さはそろったまま全体から抜け、数ヶ月で戻ります。
手術のあとの抜け毛は、他に何もなければ、戻ると思います。
子宮を取ったあとに薄毛で来られる方はいます。卵巣を残した方と取った方では、髪の戻り方に違いはあると思います。卵巣を取った方は、更年期と同じ扱いです。
卵巣を残して子宮だけを取った場合でも、卵巣の機能が早く落ちる人が、子宮のある人の約2倍いたという追跡研究があります（4年で14.8% vs 8.0%）出典：参考文献10（Moorman 2011）。髪への影響を直接調べた研究はありませんが、「卵巣を残したから髪は変わらない」とは言い切れない、ということです。手術から半年たっても戻らない、分け目が透けてきた、という場合は見せてください。
貧血を治しても、薬が終わっても続くなら、FAGAが同時に進んでいる
貧血・薬・手術による抜け毛は、どれも一時的です。それで説明がつかない抜け毛が続くなら、原因は子宮筋腫ではなく、もともとあったFAGA（女性型脱毛症）です。FAGAは男性ホルモンのはたらきで毛の成長期が短くなり、毛が細く短くなっていく病態で、この仕組みは男女で同じです出典：参考文献6。
筋腫の薬が終わって月経が戻ったのに抜け毛が続いて来られた方は、頭皮を拡大して見ると、FAGAの所見だった、ということだと思います。
見分けるのは、頭皮をスコープで拡大したときの毛の太さのばらつきです。一時的な抜け毛は毛の太さがそろったまま抜け、FAGAは太い毛と細い毛が混ざります。
| 見るところ | 貧血・薬・手術による一時的な抜け毛 | FAGA（女性型脱毛症） |
|---|---|---|
| きっかけ | 貧血の悪化、薬の開始、手術から2〜3ヶ月後 | はっきりしたきっかけがない |
| 抜け方 | 全体からまとめて抜ける | 分け目・頭頂部がじわじわ透けてくる |
| 毛の太さ | そろっている | 太い毛と細い毛が混ざる（不均一） |
| 経過 | 原因が消えれば半年ほどで戻る | 戻らない。放置すると細くなる |
| 対処 | 貧血を治す・薬の終了を待つ | 治療で戻る（婦人科の治療と併用できる） |
婦人科の治療と、薄毛の治療は並行できる
「子宮筋腫の治療が終わってから」と薄毛の治療を後回しにする必要はありません。当院の治療（ミノキシジルの外用と、男性ホルモンのはたらきを抑える内服）は、婦人科のホルモン治療やピルと併用できます。婦人科の主治医に先に相談するかどうかは場合によりますので、飲んでいる薬と経過を教えていただければ、その場でお伝えします。
ひとつだけ、ピルの種類によって薬を選びます。過多月経をドロスピレノン配合のピル（ヤーズ・ヤーズフレックス）で抑えている方は、スピロノラクトンと重ねると血液中のカリウムが上がるおそれがあり、添付文書の併用注意にも挙げられています出典：参考文献11（ヤーズ添付文書）。当院ではその場合、スピロノラクトンを使わずにミノキシジル外用を中心に組み立てます。
費用は、当院では予防プランが月2,750円〜、初診料・再診料・カウンセリングは0円です（料金の一覧）。婦人科の治療費と重なる時期なので、まず予防プランから始める方もいます。
受診の目安
次のどれかに当てはまるなら、子宮筋腫のせいにして待つ段階は終わっています。一度見せてください。
| 貧血が治っても抜け毛が続く | 鉄のせいではありません。FAGAが重なっています |
| レルミナ・リュープリンが終わって半年たっても戻らない | 薬の一過性の脱毛なら戻っている時期です |
| 手術から半年たっても戻らない・卵巣を取った | 休止期脱毛なら戻っている時期。卵巣摘出は更年期と同じ扱いです |
| 分け目の毛の太さ・長さがばらついている | 太い毛と細い毛が混ざる＝FAGAが動いている所見です |
子宮筋腫が見つかっただけで抜け毛が増えていないなら、髪については何もしなくて大丈夫です。
よくある質問
Q. レルミナをやめれば髪は戻りますか
薬による脱毛は一過性で、薬が終われば戻ると考えてよいものです。添付文書では脱毛は1〜5%未満で、偽閉経療法は半年以内に限られます。ただし、終わって半年たっても戻らない、分け目が透けてきたという場合は、薬ではなくFAGAが同時に進んでいます。
Q. 子宮筋腫の治療中に、薄毛の治療を始めてもいいですか
始められます。当院の治療は婦人科のホルモン治療やピルと併用できます。ピルの種類（ドロスピレノン配合のヤーズ等）によって薬の組み合わせを変えるので、飲んでいる薬の名前を教えてください。婦人科の主治医に先に相談するかは場合によります。
Q. 子宮を取ったら髪は薄くなりますか
手術の2〜3ヶ月後に髪の毛が一時的に抜けることはありますが、他に何もなければ戻ります。卵巣も取った場合は更年期と同じ状態になり、薄くなる方はいます。卵巣を残した場合でも卵巣の機能が早く落ちる人が約2倍という報告があり、半年たっても戻らないなら見せてください。
関連記事：卵巣嚢腫で抜け毛は増える？関係があるのはPCOS・卵巣摘出・ホルモン治療
まとめ
子宮筋腫そのものは髪の毛を抜きません。抜け毛につながるのは、過多月経による貧血、レルミナ・リュープリンなどの薬、手術の3つで、どれも一時的です。貧血を治しても、薬が終わっても、手術から半年たっても続く抜け毛は、子宮筋腫ではなくFAGAが進んでいます。
子宮筋腫の治療が終わるのを待つ必要はありません。当院の治療は婦人科の治療と併用でき、治療すれば3ヶ月で生えてきていることが分かり、6ヶ月でかなり改善します。飲んでいる薬と経過を持って、一度見せてください。
参考文献
- 日本産科婦人科学会：子宮筋腫．ページ
- Puri K, Famuyide AO, Erwin PJ, Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK. Submucosal fibroids and the relation to heavy menstrual bleeding and anemia. Am J Obstet Gynecol. 2014;210(1):38.e1-7. doi:10.1016/j.ajog.2013.09.038
- Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron Deficiency and Nonscarring Alopecia in Women: Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83-92. doi:10.1159/000519952
- Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Iron deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. J Am Acad Dermatol. 2010;63(6):991-999. doi:10.1016/j.jaad.2009.12.006
- Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):824-844. doi:10.1016/j.jaad.2005.11.1104
- 日本皮膚科学会：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版．日本皮膚科学会雑誌 2017;127(13):2763-2777．PDF
- あすか製薬：レルミナ錠40mg 添付文書．PMDA
- 武田薬品工業：リュープリン注射用1.88mg 添付文書．PMDA
- 日本皮膚科学会：皮膚科Q&A「脱毛症」Q17 他の病気と関連する脱毛．ページ
- Moorman PG, Myers ER, Schildkraut JM, Iversen ES, Wang F, Warren N. Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function. Obstet Gynecol. 2011;118(6):1271-1279. doi:10.1097/AOG.0b013e318236fd12
- バイエル薬品：ヤーズ配合錠 添付文書（10.2 併用注意）．PMDA
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